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小剂量茶碱与溴化异丙托品联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
2021-02-25 10:36:22热度:144°C
目的：观察抗胆碱能吸入剂溴化异丙托品分别与小剂量
茶碱控释片及沙丁胺醇联用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法：将40例稳定期COPD患者随机分为茶碱组、沙丁胺醇组，每组20例。茶碱组吸入溴化异丙托品2喷，tid，并口服茶碱控释胶囊0．1，12h1次，治疗1周时测定血浆茶碱峰谷浓度，沙丁胺醇组吸入溴化异丙托品和硫酸沙丁胺醇2种气雾剂合剂2喷，tid，进行8周观察；入选时测定基础肺功能，在第1、4、8周测试日停用所有药物后，测定FEV1.0，与基础值比较得出测试日的FEV1.0改善率(△’FEV1.0)，用沙丁胺醇行支气管舒张试验，测得FEV1.0改善率(△FEV1.0)，每日测定早晚最大呼气流速(PEFR)，测定PEFR日间变异率。结果：△FEV1.0茶碱组在第8周显著增加(P<0．01)，沙丁胺醇组逐渐下降(P<0．001)，在第4周起茶碱组△FEV1.0高于沙丁胺醇组(P<0．01)；两组△’FEV1.0均有增加，但茶碱组增加显著(P<0．001)；PEFR日间变异率茶碱组下降(P<0．01)，沙丁胺醇组无改变；血浆茶碱峰浓度为8．7±2．1mg·L^-1，谷浓度6．1±2．3mg·L^-1；两组不良反应少。结论：小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用，与溴化异丙托品联用是治疗慢性阻塞性肺疾病的一种有效方法，而溴化异丙托品与沙丁胺醇长期联用治疗稳定期COPD，可造成对沙丁胺醇的反应性低下，建议不要长期联用。
完成机构：温州医学院第二附属医院呼吸内科，浙江温州325027
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